甜菊糖苷对儿童安全吗?

管理添加糖的摄入量,尤其是儿童饮食中添加糖的摄入量,已成为全球日益关注的焦点。我们对从植物中提取的甜菊糖苷进行了仔细研究,证明它是糖和人造甜味剂的安全替代品。

全球多个监管机构,包括联合国粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会、欧洲食品安全局和美国食品与药品管理局,都认定高纯度甜叶菊提取物在建议摄入量范围内对包括儿童在内的普通人群是安全的。

经过一系列审查和批准,这些监管机构确定了高纯度甜菊糖苷(≥95%)的每日允许摄入量(ADI)为每日每公斤体重不超过4毫克(以甜菊糖苷当量表示)。

肥胖和体重管理仍然是儿童的重大公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)估计,全球5-19岁的儿童中有18%以上超重或肥胖,近年来许多国家和地区的超重或肥胖儿童人数迅速增加。1在全球范围内,2019年五岁以下超重儿童的人数估计超过3820万。

五分之四的肥胖青少年成年后仍有体重问题3,增加他们患II型糖尿病、心血管疾病、哮喘和睡眠障碍的风险,这使儿童肥胖症成为21世纪最严峻的公共卫生挑战之一4

例如,1990年儿童和青少年II型糖尿病(T2DM)在所有新发糖尿病病例中所占比例不到3%,而如今在青少年新发病例中所占比例高达45%5

人们对儿童肥胖症的关注日益增加,这促使许多公共卫生组织制定了新的指导方针,以帮助将饮食中的添加糖含量降低到总能量摄入的5%以下。

世界卫生组织在2015年建议将游离糖的摄入量减少到总能量摄入量的10%以下,并进一步减少到5%以下,即每天大约25克(六茶匙),以达到更大的健康益处。6《2015-2020年美国人口膳食指南》建议每天从添加糖摄取的热量不得超过10%,对于2,000卡路里的饮食,从添加糖摄取的热量为200卡路里,约12茶匙。7英国公共卫生部(PHE)也根据营养科学咨询委员会(SACN)对碳水化合物与健康的全面审查,于2015年通过了一项指南,将游离糖的摄入量限制在总能量摄入的5%以下8

目前,英国非牛奶外源性糖(NMES)的摄入量超过了上述建议,其中4-10岁儿童(占食物能量的13.4%)和11-18岁儿童(占食物能量的15.2%)的非牛奶外源性糖摄入量最高。9最近的一项研究整理了世界各地具有全国代表性的膳食调查数据,报告称,与年龄较小的儿童相比,学龄儿童和青少年的添加糖估计摄入量更高(高达总能量的19%)。10

 

美国疾病控制中心(CDC)于2017年1月发布了一份数据简报,根据2011-2014年全国健康与营养调查数据报告了儿童和青少年的含糖饮料消费情况。11报告发现,近三分之二的男孩和女孩在某一天至少饮用一种含糖饮料。男孩从含糖饮料中摄入的热量平均为164千卡(kcal),占每日总热量摄入的7.3%。女孩从含糖饮料中摄入的热量平均为121千卡(kcal),占每日总热量摄入的7.2%。

甜菊糖苷有望减少儿童饮食中的添加糖

2016年,专家们为食品和饮料制造商提出了减糖建议,包括调整配方、减少份量、添加标注和进行消费者教育。此专家小组的研究结果最近发表在《公共卫生展望》杂志上。12在提出的五项建议中,更广泛地使用甜菊糖苷等非营养性甜味剂最有可能帮助消费者减少游离糖的摄入量,因而位居前列。

含有甜菊糖苷的食品和饮料产品可在减少儿童饮食中不需要的甜味剂所产生的热量方面发挥重要作用。现在,市场上有数千种含有天然甜菊糖苷的产品,品种从饮料、沙拉酱到零食棒,孩子们可以吃到美味而没有附加热量的食品和饮料。

关于儿童安全摄入甜菊糖苷的问题,曾开展过一项横断面研究,以获得I型糖尿病儿童食用非营养性甜味剂的实用指南。13研究人员发现,I型糖尿病患儿的非营养性甜味剂每日允许摄入量超标的几率很小。根据所进行的建模工作,研究人员制定了可用于I型糖尿病患儿的甜菊糖苷等非营养性甜味剂的实用指南:

  • 4-6岁的T1D儿童每天最多喝一杯无糖汽水(150毫升)、一杯乳饮料,以及吃三片含有相同甜味剂的面包。

  • 7-12岁的儿童每天最多喝两杯无糖汽水(300毫升)和两杯含甜味剂的乳饮料(300毫升)。

13-18岁的青少年每天最多喝三杯(450毫升)无糖汽水。

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参考资料

1. 世界卫生组织。(2021)。肥胖和超重。世界卫生组织。https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight 

2. 饮食、体育活动和健康策略:童年超重和肥胖,http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/en/

3. Freedman DS、Khan LK、Serdula MK、Dietz WH、Srinivasan SR、Berenson GS。儿童BMI与成人肥胖的关系:博加卢萨心脏研究。《儿科学杂志》,2005;115(1):22–7 

4. Biro FM,Wien M。儿童肥胖与成人发病率。美国临床营养学杂志。2010;91(5):1499S–505S。

5. Pinhas-Hamiel O,Zeitler P。II型糖尿病在儿童和青少年中的全球蔓延。儿科学杂志,2005;146:693-700 

6. 世界卫生组织(WHO)。指南:儿童和成人的糖摄入量。日内瓦:世界卫生组织,2015。

7. 美国卫生与公众服务部和美国农业部。2015-2020年美国人口膳食指南。第8版。2015年12月网址:http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines 

8. SACN(营养科学咨询委员会)(2015)碳水化合物与健康。网址:www.gov.uk/government/publications/sacn-carbohydrates-and-health-report

9. Bates B、Cox L、Nicolson S等人。全国饮食和营养调查:滚动计划第5年和第6年((合并,2012/13–2013/14)的成果。(英国公共卫生局和食品标准局)。英国公共卫生部出版物网关号:2016248。伦敦:英国公共卫生部,2016年。https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/551352/NDNS_Y5_6_UK_Main_Text.pdf 

10. Newens KJ、Walton J根据世界各地具有国家代表性的膳食调查对糖摄入进行的审查。(2016)J Hum Nutr Diet。29,225–240 doi:10.1111/jhn.12338

11. Rosinger A等人(2017)。2011-2014年美国青少年含糖饮料消费情况。《NCHS数据简报》,第271号。Hyattsville,MD:国家卫生统计中心。 

12. 《公共卫生观点》。2017年7月刊;137(4):237-247。doi:10.1177/1757913917703419。电子版2017年4月18日刊https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28415920

13. Dewinter, L.等人(2016)I型糖尿病儿童非营养性甜味剂的膳食摄入量、食品添加剂和污染物:A部分,2016年第33卷,1号,19–26 http://dx.doi.org/10.1080/19440049.2015.1112039